第40章 再次大出血
第40章再次大出血
肖弈接到电话的时候正在宋时微家做早餐，听到消息连忙放下手中的三明治，给宋时微留了个纸条就赶到医院。
“什么情况？”肖弈问。
章圆圆和肖弈一起往李楚楚病房走，“早上李楚楚起来想大便，结果一拉一马桶的血，把她吓坏了，按了床头铃，我过去看了一眼，马上就给你打电话了。”
肖弈点头，走到李楚楚病床前，看了看她，脸色似乎还好，并不像贫血的样子，呼吸也很稳定。
助理见肖弈来了，忙推了推李楚楚，“楚楚，肖医生来了。”
李楚楚睁开眼，见到肖弈虚弱地笑笑，“肖医生！”
“你现在觉得怎么样？有没有哪里不舒服？”肖弈问。
“还好，就是那里有点痛。”李楚楚摇头，“早上的时候我想上厕所就去了，感觉也没太用力啊，谁知道拉了那么多血，把我吓死了。”
“马桶冲了吗？”肖弈问章圆圆。
“没，就想等你过来看看。”章圆圆说道。
肖弈走进洗手间一看，除了马桶里原有的存水，这出血量至少有二百毫升了。
李楚楚是混合痔，也就是有内痔也有外痔。
用的是混合痔剥扎术。就是把痔疮血管团剥离出来，结扎掉血管，再切掉痔疮核。
就是一个普通的手术。
痔疮手术后有少量出血很正常，可是出这么多就不正常了。
肖弈让章圆圆把马桶冲了，又走到李楚楚身边，掀开她的被子看了看，裤子上并没有，床单也没有被血染红的迹象，血应该是止住了。
“你这种情况要做个肠镜，应该是有出血点，要止血才行。”肖弈说道。
李楚楚点头，都这样了自然是要好好检查一下。
于是又灌了肠，安排了肠镜检查。
肖弈发现痔疮手术的创伤处有个小的出血点，不时还冒出点血来。
不过这个出血点不应该造成那么大的出血量，于是又把内窥镜往里推，深入地看一看。
结果在乙状结肠的位置发现了有明显的血管畸形，像一个血管瘤一样，上面还有一个出血点，不时地渗出血来。
肖弈看出血的部位不算大，便直接在肠镜下局部用凝血药喷洒在出血点，然后在痔疮伤口那个出血点又缝了一针。
回病房后，肖弈对李楚楚说发现了她肠道上有血管瘤的事，说暂时做了止血处理。
“那血止住了，以后不会再出血了吧？”李楚楚问。
肖弈沉吟片刻，“还要观察，那个血管瘤只是用了凝血药，但如果出血点增大，可能还会出血。你们要密切注意，一旦出血量增大，马上通知我。”
“好的。”李楚楚点头。
助理也忙说道：“我一定会注意的。”
谁知道下午李楚楚就又出了两次血，肖弈连忙赶了过去。
“应该还是那个血管瘤的问题，凝血药止不住了，要做手术把有血管瘤的肠子切掉才行。把你的家属叫来吧。”肖弈说道。
助理一听吓坏了，连忙打电话联系了李楚楚的父母，很快两人就赶到医院。
肖弈跟他们说了李楚楚的情况，李楚楚父亲问，“一定要把肠子也切掉吗？不能只切掉血管瘤？”
他们主要是怕肠子切掉一段会不会对女儿的身体有影响。
肖弈解释，“血管瘤都是血管，直接切很难止住血，搞不好还会发生大出血，最好把相关的肠子一起切了，缝合止血容易，效果也会好很多。”
李楚楚父母考虑再三，还是觉得安全更重要，同意了手术。
肖弈便又安排了第二天的手术，这次是要剖腹，剖腹探查才最直观。
然后把血管瘤那段肠管切了，把切口重新吻合缝了起来。
手术完之后，肖弈告诉李楚楚父母，血管瘤切掉了，肠管吻合，要禁食一段时间，肠管以后会慢慢长好，应该没问题了。
李楚楚父母知道他是副主任医师，也很放心，千恩万谢。
谁知第二天，李楚楚又出血了，而且出血量还很大，又是几百毫升。
正好王主任也回来了，肖弈便和他一起会诊。
按理来说痔疮手术也做了，血管瘤也切掉了，怎么还会出血呢，难道是手术没做干净？
但肖弈觉得自己做的完全没问题，王主任也相信他的医术。
那问题出在哪儿？
只能二次开腹，但上次做的手术一点问题也没有，表面也看不出哪里有出血。
于是又做了介入止血，到介入科，把导管放入血管里，血管里打造影剂。
如果血管有出血，造影剂就会在那个地方漏出来，拍X光就可以看到漏出的造影剂，从而推断是哪根血管出血。
之后找到了这根血管，用导丝推入止血弹簧圈止住了血。
大家以为这下应该没事了。
谁知道第二天李楚楚又便血了，又差不多两百毫升，人都快休克了。
“凝血功能查了没有？”王主任皱着眉头问。
肛肠科真的很少遇到这样的疑难杂症。
“查过了，没有凝血功能障碍。”肖弈说道。
一般手术都是只要做血常规，还有肝功肾功梅毒一类的检查。
但李楚楚第一次大出血后他就加了凝血功能障碍这一项，这是应该要考虑进去的，但是查了没有问题。
大家又都陷入沉思。
“会不会有血友病？”肖弈说道。
马上把李楚楚的父母叫了过来，一般来说血友病是遗传性疾病，如果父母有孩子也有一定概率会得。
但血友病一般传男不传女，女孩得病的概率比较小。
除非不是遗传性的，而是获得性血友病，那就很难说了。
一问李楚楚的父母果然没有，但不能完全排除李楚楚得血友病的可能性。
肖弈又把李楚楚的助理叫了过来。
“李楚楚平时刷牙会不会容易出血？”
“会呀，你怎么知道？”助理很惊讶。
“那她平时如果磕磕碰碰手脚容易淤青吗？”
“是，经常会这样。”助理点头。
不过平时她们都习惯了，所以也没觉得有什么问题。
肖弈和王主任对视一眼，“真有可能是血友病，快点查！”王主任说道。
结果一查，还真是血友病。
主要血友病不是很常见，一般手术也不会考虑到这个，更何况还不是遗传性的，只能说李楚楚太倒霉了。
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肖弈接到电话的时候正在宋时微家做早餐，听到消息连忙放下手中的三明治，给宋时微留了个纸条就赶到医院。
“什么情况？”肖弈问。
章圆圆和肖弈一起往李楚楚病房走，“早上李楚楚起来想大便，结果一拉一马桶的血，把她吓坏了，按了床头铃，我过去看了一眼，马上就给你打电话了。”
肖弈点头，走到李楚楚病床前，看了看她，脸色似乎还好，并不像贫血的样子，呼吸也很稳定。
助理见肖弈来了，忙推了推李楚楚，“楚楚，肖医生来了。”
李楚楚睁开眼，见到肖弈虚弱地笑笑，“肖医生！”
“你现在觉得怎么样？有没有哪里不舒服？”肖弈问。
“还好，就是那里有点痛。”李楚楚摇头，“早上的时候我想上厕所就去了，感觉也没太用力啊，谁知道拉了那么多血，把我吓死了。”
“马桶冲了吗？”肖弈问章圆圆。
“没，就想等你过来看看。”章圆圆说道。
肖弈走进洗手间一看，除了马桶里原有的存水，这出血量至少有二百毫升了。
李楚楚是混合痔，也就是有内痔也有外痔。
用的是混合痔剥扎术。就是把痔疮血管团剥离出来，结扎掉血管，再切掉痔疮核。
就是一个普通的手术。
痔疮手术后有少量出血很正常，可是出这么多就不正常了。
肖弈让章圆圆把马桶冲了，又走到李楚楚身边，掀开她的被子看了看，裤子上并没有，床单也没有被血染红的迹象，血应该是止住了。
“你这种情况要做个肠镜，应该是有出血点，要止血才行。”肖弈说道。
李楚楚点头，都这样了自然是要好好检查一下。
于是又灌了肠，安排了肠镜检查。
肖弈发现痔疮手术的创伤处有个小的出血点，不时还冒出点血来。
不过这个出血点不应该造成那么大的出血量，于是又把内窥镜往里推，深入地看一看。
结果在乙状结肠的位置发现了有明显的血管畸形，像一个血管瘤一样，上面还有一个出血点，不时地渗出血来。
肖弈看出血的部位不算大，便直接在肠镜下局部用凝血药喷洒在出血点，然后在痔疮伤口那个出血点又缝了一针。
回病房后，肖弈对李楚楚说发现了她肠道上有血管瘤的事，说暂时做了止血处理。
“那血止住了，以后不会再出血了吧？”李楚楚问。
肖弈沉吟片刻，“还要观察，那个血管瘤只是用了凝血药，但如果出血点增大，可能还会出血。你们要密切注意，一旦出血量增大，马上通知我。”
“好的。”李楚楚点头。
助理也忙说道：“我一定会注意的。”
谁知道下午李楚楚就又出了两次血，肖弈连忙赶了过去。
“应该还是那个血管瘤的问题，凝血药止不住了，要做手术把有血管瘤的肠子切掉才行。把你的家属叫来吧。”肖弈说道。
助理一听吓坏了，连忙打电话联系了李楚楚的父母，很快两人就赶到医院。
肖弈跟他们说了李楚楚的情况，李楚楚父亲问，“一定要把肠子也切掉吗？不能只切掉血管瘤？”
他们主要是怕肠子切掉一段会不会对女儿的身体有影响。
肖弈解释，“血管瘤都是血管，直接切很难止住血，搞不好还会发生大出血，最好把相关的肠子一起切了，缝合止血容易，效果也会好很多。”
李楚楚父母考虑再三，还是觉得安全更重要，同意了手术。
肖弈便又安排了第二天的手术，这次是要剖腹，剖腹探查才最直观。
然后把血管瘤那段肠管切了，把切口重新吻合缝了起来。
手术完之后，肖弈告诉李楚楚父母，血管瘤切掉了，肠管吻合，要禁食一段时间，肠管以后会慢慢长好，应该没问题了。
李楚楚父母知道他是副主任医师，也很放心，千恩万谢。
谁知第二天，李楚楚又出血了，而且出血量还很大，又是几百毫升。
正好王主任也回来了，肖弈便和他一起会诊。
按理来说痔疮手术也做了，血管瘤也切掉了，怎么还会出血呢，难道是手术没做干净？
但肖弈觉得自己做的完全没问题，王主任也相信他的医术。
那问题出在哪儿？
只能二次开腹，但上次做的手术一点问题也没有，表面也看不出哪里有出血。
于是又做了介入止血，到介入科，把导管放入血管里，血管里打造影剂。
如果血管有出血，造影剂就会在那个地方漏出来，拍X光就可以看到漏出的造影剂，从而推断是哪根血管出血。
之后找到了这根血管，用导丝推入止血弹簧圈止住了血。
大家以为这下应该没事了。
谁知道第二天李楚楚又便血了，又差不多两百毫升，人都快休克了。
“凝血功能查了没有？”王主任皱着眉头问。
肛肠科真的很少遇到这样的疑难杂症。
“查过了，没有凝血功能障碍。”肖弈说道。
一般手术都是只要做血常规，还有肝功肾功梅毒一类的检查。
但李楚楚第一次大出血后他就加了凝血功能障碍这一项，这是应该要考虑进去的，但是查了没有问题。
大家又都陷入沉思。
“会不会有血友病？”肖弈说道。
马上把李楚楚的父母叫了过来，一般来说血友病是遗传性疾病，如果父母有孩子也有一定概率会得。
但血友病一般传男不传女，女孩得病的概率比较小。
除非不是遗传性的，而是获得性血友病，那就很难说了。
一问李楚楚的父母果然没有，但不能完全排除李楚楚得血友病的可能性。
肖弈又把李楚楚的助理叫了过来。
“李楚楚平时刷牙会不会容易出血？”
“会呀，你怎么知道？”助理很惊讶。
“那她平时如果磕磕碰碰手脚容易淤青吗？”
“是，经常会这样。”助理点头。
不过平时她们都习惯了，所以也没觉得有什么问题。
肖弈和王主任对视一眼，“真有可能是血友病，快点查！”王主任说道。
结果一查，还真是血友病。
主要血友病不是很常见，一般手术也不会考虑到这个，更何况还不是遗传性的，只能说李楚楚太倒霉了。
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